Checkliste Unfallversicherung

Wie definiert sich der Unfallbegriff:

Mitversichert?

In der Regel liegt ein Unfall vor, bei einem plötzlich, von außen, auf den Körper einwirkenden Ereignis, durch das eine unfreiwillige Gesundheitsschädigung erfolgt

• Folgende Erweiterungen sind bei unterschiedlichen Unfallversicherungsanbietern mitversichert:
  • Bei der Bemühung zur Rettung von Menschen oder Sachen bewusst in Kauf genommene Verletzungen
  • Verletzungen durch gewalttätige Auseinandersetzungen, sofern der Versicherte nicht auf Seiten der Unruhestifter daran beteiligt war
  • Durch Kraftanstrengungen verursachte Bauch- und Unterleibsbrüche - Verrenkungen von Gelenken - Gliedmaßen und Wirbelsäule sind auch sonstige Verletzungsarten versichert, wie z.B. Knochenbrüche
  • Als Unfall auf Grund erhöhter Kraftanstrengung gelten auch Verletzungen anGliedmaßen und Wirbelsäule (außer Bandscheiben) komplett versichert, z.B. Meniskus (nicht nur Gelenk, Muskel, Sehne, Band oder Kapsel)
  • Tauchtypische Gesundheitsschäden (z.B. Caisson-Krankheit), auch wenn kein Unfallereignis vorlag
  • Gesundheitsschäden durch Ertrinken - durch unfreiwillig erlittenen Sauerstoffentzug
  • Gesundheitsschäden durch unfreiwillig erlittenen Flüssigkeits- oder Nahrungsentzug
  • Gesundheitsschäden durch Erfrierungen - durch Sonnenbrand oder -stich
  • Schäden durch mechanische, chemische oder elektrische Einwirkung sowie Schall-, Explosions- und sonstige Druckwellen
  • Plötzlichkeit des Unfallereignisses wird generell bei Einwirkungen über bis zu 7 Tage angenommen

Invalidität in der Unfallversicherung - Fristen

Mitversichert?

Innerhalb welcher Zeit nach dem Unfall muß die Invalidität eingetreten sein?

Muster - AUB

12 Monate

Innerhalb welcher Zeit muß die Invalidität ärztlich festgestellt sein?

Muster - AUB

15 Monate

Innerhalb welcher Frist muß die Invalidität dem Unfallversicherer geltend gemacht werden

Muster - AUB

15 Monate

Gibt es Abweichungen bei der Invaliditätsneufeststellung gemäß den Muster-AUB zum Thema "Neufeststellungsfrist"

Muster - AUB

3 Jahre

Bis zu welchem Zeitpunkt, kann der Versicherer die Neufeststellung des Invaliditätsgrades verlangen

Wie hoch wird eine Nachzahlung bei entgültig festgestellter Invalidität verzinst

Gibt es einen Invaliditätsvorschuss, bereits im 1. Unfalljahr auch bei fehlender Todesfallsumme und noch laufendem Heilverfahren

Gibt es einen Invaliditätsvorschuss, bereits im 2. Unfalljahr auch bei fehlender Todesfallsumme und noch laufendem Heilverfahren

Sind bei bestimmten Verletzungen Abweichungen von den Muster-AUB auf Grund der gestellten Diagnose

Invaliditätsgrade für Gliedmaßen in der Unfallversicherung bei Verlust oder Funktionsunfähigkeit

Mitversichert?

Invaliditätsgrad

Muster - AUB

70%

Arm oberhalb Ellenbogengelenk

Muster - AUB

65%

Arm unterhalb Ellenbogengelenk

Muster - AUB

60%

Hand

Muster - AUB

55%

Daumen

Muster - AUB

20%

Zeigefinger

Muster - AUB

10%

anderer Finger

Muster - AUB

5%

Bein über Mitte Oberschenkel

Muster - AUB

70%

Bein bis Mitte Oberschenkel

Muster - AUB

60%

Bein unterhalb Knie

Muster - AUB

50%

Bein bis Mitte Unterschenkel

Muster - AUB

45%

Fuß

Muster - AUB

40%

Große Zehe

Muster - AUB

5%

Andere Zehe

Muster - AUB

2%

Invaliditätsgrade für Sinnesorgane in der Unfallversicherung bei Verlust oder Funktionsunfähigkeit

Mitversichert?

Auge

Muster - AUB

50%

Wird der Invaliditätsgrad für das zweite Auge erhöht, wenn bereits ein Auge verloren war

Gelten die erhöhten Invaliditätswerte auch, wenn das Auge bereits vorgeschädigt war

Gehör auf einem Ohr

Muster - AUB

30%

Wird der Invaliditätsgrad für das zweite Gehör erhöht, wenn bereits ein Gehör verloren war

Gelten die erhöhten Invaliditätswerte auch, wenn das Gehör bereits vorgeschädigt war

Geruch

Muster-AUB

10%

Geschmack

Muster-AUB

5%

Stimmverlust

Gibt es Leistungseinschränkungen bei Stimmverlust (z. B. psychogene Reaktion)

Invaliditätsgrade für sonstige Organe in der Unfallversicherung bei Verlust oder Funktionsunfähigkeit

Mitversichert?

Wie verhält sich die Unfallversicherung bei Verlust einer Niere

Wie ist die Invaliditätsleistung bei Verlust beider Nieren

Wie verhält sich die Unfallversicherung bei Verlust der Milz

Gibt es hier (Milz) Leistungsabweichungen zum Erwachsenen

Wie verhält sich die Unfallversicherung bei Verlust einer Gallenblase

Wie verhält sich die private Unfallversicherung bei Verlust des Magens

Wie wird die Invalidität bei Zwölffinger-, Dünn-, Dick- oder Enddarm bewertet

Wie verhält sich die Unfallversicherung bei Verlust eines Lungenflügels

Wie verhält sich die Unfall-Versicherung bei Verlust der Gebärmutter

In der Unfallversicherung mitversicherte Infektionskrankheiten

Mitversichert?

Borreliose, Brucellose (Bang-Krankheit, Maltafieber), Cholera, Diphtherie, Dreitagefieber (Malaria, Pappatacifieber), Echinokokkose (Hunde-/Fuchsbandwurm), Fleckfieber, Gelbfieber, Gürtelrose, Hirnhautentzündung (Meningitis, Zecken- /Frühsommermeningo-Enzephalitis/FSME, Genickstarre), Keuchhusten, Lepra, Masern, Mumps, Paratyphus, Pest, Pfeiffersches Drüsenfieber, Pocken, Röteln, Scharlach, Schlafkrankheit (Überträger Tsetse-Fliege), spinale Kinderlähmung (Polyomielitis epidemica), Tollwut, Tuberkulose, Tularämie (Hasenpest) Typhus, Windpocken, Wundstarrkrampf (Tetanus)

Gibt es bei Infektionskrankheiten eine Einschränkung der Leistungsarten

Gibt es bei Infektionskrankheiten besondere Wartezeiten

Wird als Unfallereignis der Ausbruch der Infektionskrankheit oder die tatsächliche Infektion gewertet

Versicherte Infektionswege bei der Unfallversicherung

Mitversichert?

Gelten nur Infektionskrankheiten, die durch Insektenstiche übertragen werden als mitversichert

Oder auch Infektionskrankheiten, die durch sonstige von Tieren verursachte Hautverletzungen ausbrechen

Gelten auch Gesundheitsschäden als Folgen, einer Schutzimpfung gegen eine der versicherten Krankheiten als mitversichert

Sind alle Infektionen infolge nicht geringfügiger Unfallverletzungen sowie durch unfallbedingte Heilmaßnahmen versichert

Sind Tollwut und Wundstarrkrampf auch infolge geringfügiger Hautverletzungen versichert

Sind Wundinfektionen - Blutvergiftungen auch infolge geringfügiger Hautverletzungen versichert

Gelten auch Infektionen durch geringfügige Haut- oder Schleimhautverletzungen, als mitversichert sofern das Ereignis innerhalb von 4 Wochen angezeigt wird

Ist auch das plötzliche Eindringen bzw. Einspritzen infektiöser Massen in Auge, Mund oder Nase versichert

Interessante Fragen zur Unfallrente

Mitversichert?

Gibt es eine beitragsfreie Dynamisierung der Unfall-Rente vor Schadeneintritt um jährlich ....% - gilt diese lebenslang

Wird die Unfallrente während des Rentenbezugs jährlich dynamisiert und wenn um wie viel Prozent - Zeitraum der Dynamisierung

Wird die Unfallrente bei unfall- oder krankheitsbedingtem Tod während des Rentenbezugs in voller Höhe an den überlebenden Partner fortgezahlt - wenn ja wie lange

Ist kein überlebender Partner vorhanden, wird die Rente an die minderjährigen Kinder (Vollwaise) fortgezahlt

Bei den meisten Unfallversicherungsprodukten wird eine Unfallrente ab einem Invaliditätsgrad von 50% gezahlt. Könnte für Sie eine frührere Zahlung der Unfallrente ab z.B 20% interessant sein oder soll sich die UV-Rente im Fall einer schweren Invalidität auch verdoppeln

Was passiert mit der Unfallrente im Fall krankheitsbedingter Pflegebedürftigkeit

Todesfalleistungen aus der Unfallversicherung

Mitversichert?

Wann wird die Todesfall-Leistung aus Ihrer Unfallversicherung erbracht - gibt es hier auch einen längeren Anspruch

Muster - AUB

12 Monat

Wenn ein längerer Anspruch auf die Todesfallleistung aus der Unfallversicherung besteht, welche Einschränkungen gelten hier z.B Invalidität wurde festgestellt oder Infektion hat zum Tod geführt,...

Wird die Todesfall-Leistung aus der Unfall-Versicherung auch bei Unfällen durch eine ansonsten ausgeschlossene Straftat gezahlt

Erfolgt auch eine Todesfall-Leistung,wenn die versicherte Person für verschollen erklärt wurde

Wie verhält sich der Unfallversicherer bei Unfällen durch eine ansonsten ausgeschlosseneGeistes-/Bewusstseinsstörung, wenn es um Leistung der Todesfallsumme geht

Wird die Todesfall-Leistung bei Tod beider Elternteile auf Grund des selben Unfallereignisses erhöht / verdoppelt (gibt es hier Höchstgrenzen)- ist diese Erhöhung / Verdoppelung an das Alter der hinterbliebenen Kinder gebunden

Krankenhaustagegeld und Genesungsgeldaus der Unfallversicherung

Mitversichert?

Erfolgt eine Zahlung des Krankenhaustagegeldes auch, wenn als Folge des Unfalls stationäre Nachbehandlungen notwendig werden, z.B. Metallentfernung

Wie lange ist die max. Leistungsdauer für das unfallbedingte Krankenhaustagegeld

Erfolgt eine Verdoppelung des Unfallkrankenhaustagegeldes im Ausland und wird dieses zeitlich bergrenzt

Wird von der Unfallversicherung auch der gesetzliche Eigenanteil im Krankenhaus (10 € pro Tag für bis zu 28 Tage) übernommen

Wird das Unfallkrankenhaustagegeld auch bei ambulanten OP`s gezahlt - gibt es hier Bedingungen wie Vollnarkose, chirurgischen Eingriff oder andere Voraussetzungen

In welchem Umfang wird das KHT bei stationären Operationen gezahlt, die zu einer sofortigen Entlassung nach der OP führen

Wird das Genesungsgeld auch für ambulante Operationen gezahlt

Wird das Krankenhaustagegeld und Genessungsgeld auch bei Knochenbrüchen ohne Krankenhaus- Aufenthalt oder ambulante Operation gezahlt - gibt es hier eine Pauschalleistung

Existiert ein KHT-Leistungsausschluss für Reha-Maßnahmen, bei denen die Behandlung mit Kur und Heilmitteln im Vordergrund steht

Wird beivollstationären Reha-Maßnahmen das volle KHT gezahlt

Wird das Krankenhaus-Tagegeld auch bei einem Aufenthalt in Sanatorien gezahlt

Wird das KHT auch in gemischten Anstalten / Instituten gezahlt, wenn es das einzige Versorgungs-Krankenhaus in der Umgebung ist oder es sich um eine Notfalleinweisung handelt

Erfolgt eine generelle KHT-Leistung bei einem Aufenthalt in gemischten Instituten z.B. zur Heilbehandlung+Rehabilitation

Für welchne Zeitraum wird das Genesungsgeld gezahlt

Muster - AUB

100 Tage

Wird die Genesungsgeldleistung auch erbracht, wenn die versicherte Person im Krankenhaus verstirbt

Übergangsleistungen aus der Unfallversicherung

Mitversichert?

Gibt es für die Leistung von Übergangsleistungen Einschränkungen hinsichtlich der schwere der Unfallbeschädigung

Gibt es Fristen zur Geltendmachung der Übergangsleistung was passiert wenn diese versäumt werden kann ein Versäumniss repariert werden

Kosmetische Operationen und Zahnersatzleistungen aus der Unfallversicherung

Mitversichert?

Sind die Kosten fürkosmetischer Operationen beitragsfrei mitversicherte, ohne Differenzierung zwischen Kind und Erwachsenen in ausreichender Höhe mitversichert - können die Leistungen hierfür durch einen extra Beitrag angepasst werden

In wie weit werden Kosten für Zahnersatz von der privaten Unfallversicherung, nach einem Unfall mit übernommen (Bescädigung - Verlust), gibt es hier bei den Zahnersatzleistungen Einschränkungen bei Zahnverlust (Schneidezahn/Eckzahn /Backenzahn)

Werden bei Kindern auch die Kosten für die bei einem Unfall beschädigte Zahnspange übernommen

Kosmetische Operation infolge Brustkrebs

Leistungen für Haushaltshilfe, Kinderbetreuung aus der Unfallversicherung

Mitversichert?

In welcher Höhe und über welchen Zeitraum werden die Kosten für eine Haushaltshilfe nach einem Unfall übernommen - gibt es hier weitere Leistungsvoraussetzungen oderWartezeiten

In welcher Höhe und über welchen Zeitraum werden die Kosten für Kinderbetreuungnach einem Unfall übernommen

Werden die Kosten für Haushakthilfen - Kinderbetreung nur bei einem Unfall des versorgenden Elterteils gezahlt

Gelten für die die Kinderbetreuung und Haushaltshilfdienstleistungen in diesem Zusammenhang Höchstaltersgrenzen für das zu betreuende Kind

Werden die Kosten für eine Haushaltshilfe auch dannerbracht, wenn ein anderer Mitbewohner physisch dazu in der Lage wäre, die Versorgung des Haushaltes zu übernehmen

Muss das zu versorgende bzw. zu beaufsichtigende Kind im Rahmen des Unfallversicherungsvertrages mitversichert sein

Wird auch von der Hauhaltshilfe die Versorgung sonstiger Angehöriger übernommen

Vollwaisenrente, Rooming-in, Schulausfall aus der privaten Unfallversicherung

Mitversichert?

Gibt es eine Vollwaisenrente bei gleichzeitigem Unfalltod beider Elternteile und wie hoch ist diese pro Kind

Wird dieVollwaisenrente als Pauschalleistung in voller Höhe auch gezahlt, wenn gleichzeitig ein anderer Ersatzpflichtiger zu leisten hat

In welcher Höhe erstattet der Unfallversicherer Kosten für Rooming-in (Übernachtung mit dem Kind im Krankenhaus) - werden

Werden die Rooming-in-Leistungen auch dann gezahlt, wenn gleichzeitig ein anderer Ersatzpflichtiger zu leisten hat - oder gibt es hier Kürzungen

Kann der Kunde anstelle der Pauschalleistungen auch die tatsächlich entstandenen Rooming-in-Kosten (ohne Höchstsatz) abrechnen

Gelten für die Rooming-in-Leistung zeitliche Begrenzungen

Bis zu welchem Kindesalter werden dieRooming-in-Leistung aus der Unfallversicherung erbracht

Wird ein pauschales Ausfallgeld gezahlt, wenn das Kind auf Grund eines Unfalls nicht mehr die Schule oder den Kindergarten besuchen kann - in welcher Höhe erfolgt diese Zahlung

Werden Nachhilfekosten auch ohne Kankenhausaufenthalt ab dem 1. ausgefallenen Schultag übernommen, wenn das Kind auf Grund eines Unfallsnicht am Schulunterricht teilnehmen kann

In welcher Höhe erfolgtKostenerstattung für Nachhilfeunterricht aus der privaten Unfallversicherung

Wird das Nachhilfegeld im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt auf einen etwa versichertes höheres Krankenhaustagegeld angehoben

Wird dasAusfall-/Nachhilfegeld unabhängig von der Mitversicherung eines Krankenhaustagegeldes gezahlt

Progressionen in der Unfallversicherung

Mitversichert?

Progression sind ein probates Mittel um mit kleinen Grundversicherungssummen hohe Versicherungsleistungenbei einer unfallbedigten Invalität zu erzielen

Der Nachteil der Progresion in der privaten Unfallversicherung, liegt hier klar auf der Hand. Kleine Unfallfolgen wie z. B. der Verlust eines Fingers, finden auf Grund des geringen Invalitätsgrades wenig Aufmerksamkeit / eine geringe Auszahlung der Versicherungsleistung, weil die Progressionen meist erst bei Invaliditätsgraden ab 26% losgehen. Für Personen, die in diesem Fall auf die Funktionsfähigkeit ihrer Finger angewiesen sind (z.B. Zahntechniker, Pianisten, Flötisten, ...)und ohne den Finger berufsunfähig wären gibt es hier die Möglichkeit der Wahl einer anderen Progression oder Gliedertaxe

Die Gliedertaxe in der privaten Unfall-Versicherung

Mitversichert?

Siehe auch: Welche Invaliditätsgrade gelten für Gliedmaßen in der Unfallversicherung

Die Gliedertaxe in der privaten Unfall-Versicherung

Mitversichert?

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Die Gliedertaxe in der privaten Unfall-Versicherung

Mitversichert?

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Die Gliedertaxe in der privaten Unfall-Versicherung

Mitversichert?

Sie

Die Gliedertaxe in der privaten Unfall-Versicherung

Mitversichert?

Sie