Harley-Versicherungsanfrage

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Name, Vormane *
Straße, Hausnummer *
PLZ / Ort *
Telefonnummer *
Email-Adresse *
Geburtsdatum Versicherungsnehmer *
Beruflicher Status
Kennzeichen z.B Goslar = GS (oder vollständig) *
Versicherungsbeginn *
Erstzulassung *
Saisonkennzeichen gewünscht
Einabe z.B. April bis November = 04 -11
Gewünschte Zahlungsweise
Gewünschte Zahlungsart (Bankeinzug empfohlen)
Versicherer des PKW (bitte Gesellschaft eintragen)
SF-Klasse PKW (Haftpflicht)
Stärke des Zweirades in KW *
Leergewicht des Zweirades in kg *
ABS vorhanden
Fahrzeugschein Herstellernummer (HSN), alt zu 2 oder neu zu 2.1 *
Hubraum in ccm *
Höchstgeschwindigkeit des Zweirades in km/h *
Neuwert des Krad in Euro *
Gab es Vorschäden in den letzten 3 Jahren
Falls vorhanden freie SF-Klasse Haftpflicht (bitte nur Ziffern 0-35) *
SB-Teilkasko (TK) in Euro
SB Vollkasko (VK) in Euro
Wert Sonderzubehör
Fahrzeugnutzung
Arbeitsweise
Familienstand
Wohneigentum vorhanden
Wohneigentum versichert bei
Besitzen Sie eine private Unfallversicherung
Bei welcher Gesellschaft ist die Unfallversicherung
Nutzerkreis des Fahrzeuges *
Nutzer außer des VN mit Namen und Geburtsdatum eingeben
Wer ist Halter des Fahrzeuges *
Leben alle Nutzer in häuslicher Gemeinschaft
Sind alle Fahrer mind. 10 Jahre wohnhaft in der BRD
Besitzen alle Nutzer eine gültige Fahrerlaubnis eines EU-Staates
Wird ein Schutzbrief gewünscht
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