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Produkte der PKV

Stuttgarter Zahnversicherung Tarif Smile

 

Die Zahntarife der Stuttgarter Zahnversicherung Smile ZahnKomfort und Smile ZahnPremium im Preis- und Leistungsvergleich. Vorab gesagt, der erste Zahntarif der Ihnen auch die Praxisgebühr beim Zahnarzt (2*pro Jahr) sowie Zahnersatz als Unfallfolge zu 100% erstattet.

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  • Profitieren auch Sie zukünftig von Premiumleistungen beim Zahnarzt und sichern Sie sich folgende Vorteile:
  • Zahnbehandlung, Zahnfüllungen bis zu 100%
  • Zahnersatz, Implantae bis zu 90%
  • Leistungen bei Unfall oder Regelversorgung  bis zu 100%
  • Zahnprophylaktische Leistungen (z. B. professionelle Zahnreinigung (PZR)) bis zu 100€ jährlich
  • Übernahme Praxisgebühr 2x jährlich*(AVB-beachten!)
  • Akupunktur/Hypnose/ Vollnarkose  bis zu 250 € jährlich
  • Einmalleistung bei kieferorthopädischer Behandlung (Beitragsgruppe 0–21 Jahre)
  • Zweite Zahnarztmeinung 50 € je Versicherungsjahr

 

 

FAQ Stuttgarter Zahnversicherung - Smile! ZahnKomfort und ZahnPremium   (Bedingungsstand 07/2011)

Wenn Sie die aufklappbaren Links nutzen erfahren Sie mehr über die Zahntarife Stuttgarter Smile ZahnKomfort und ZahnPremium.

 

Tarifvergleich Stuttgarter Zahnversicherung Smile! ZahnKomfort und Smile! ZahnPremium

Leistungspunkte* (Bedingungsstand 07/2011)

optional = die Leistungshöhe kann gewählt werden

Smile

ZahnKomfort

Smile

ZahnPremium

Kurzbeschreibung Stuttgarter   Zahnzusatzversicherungen Smile

 

 

Leistung für Zahnersatz (Regelversorgung)

100%

100%

Erstattung für Zahnersatz bis zu ...%

45 %*

90 %*

Erstattung für Inlays / Onlays

45 %*

90 %*

Prothetik wie Voll- und Teilprothesen und deren Reparatur

45 %*

90 %*

Erstattungsgrundlage ist der Rechnungsbetrag

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Keine Begrenzung auf die Regelversorgung

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Abrechnung bis zum Höchstsatz der Gebührenordung für Zahnärzte

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Leistung für Zahnbehandlung der Stuttgarter Zahnversicherung Smile

  ZahnKomfort

ZahnPremium

Zahnfüllungen

100%

100%

Akupuktur zur Schmerzbehandlung und bei Anästhesie sowie bei Vollnarkose

max. 250 € je Vsj.

max. 250 € je Vsj.

Leistung für kieferorthopädische Behandlungen (KFO) erstattungsfähig

s. besondere Tarifmerkmale

s. besondere Tarifmerkmale

Leistung bei professioneller Zahnreinigung (PZR)

75 € je Vsj.

100 € je Vsj.

Wurzelbehandlungen und Wurzelspitzenresektionen

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Leistungen bei Erkrankungen der Mundschleimhaut und des Parodontiums

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Leistungen zur Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen (nicht jedoch im Rahmen einer kieferorthopädischen Behandlung)

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Implantate aus der Zahnversichversicherung Smile Zahn Komfort und Zahn Premium

    ZahnKomfort

  ZahnPremium

Leistungen Implantate erstattungsfähig

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Gibt es eine Implantatbegrenzung pro Kiefer

keine

keine

Besondere Tarifmerkmale der Stuttgarter Zahnergänzungsversicherung Smile:

  ZahnKomfort

  ZahnPremium

Werden funktionsanalytische Leistungen erbracht

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Besteht ein Preisverzeichnis für Zahnersatz

nein

nein

Bildet der Tarif Altersrückstellungen

nein

nein

Besteht eine HuK (Heil- und Kostenplanpflicht)

ja ab 1.000 EUR

ja ab 1.000 EUR

Übernahme der Praxisgebühr beim Zahnarzt (s. Praxisgebühr !)

praxisgebühr bein zahnarzt erstattungsfähig

Erstaatung der Zahnarzt-Praxisgebüjhr

Zuschuss zu den Zuzahlungen einer kieferorthopädischen Behandlung bei Kinderen über die GKV (KIG 3-5)

250-750 optional*

250-750 optional*

Zahnärztliche Zweitmeinung

 

 

Erstattung der Stuttgarter Zahnzusatzversicherung Smile Komfort und Premium

  ZahnKomfort

  ZahnPremium

Ist eine Vorleistung GKV (gesetzlichen Krankenversicherung) erforderlich

 ja

 ja

Gibt es Summenbegrenzung ohne Vorleistung GKV

 35 %

 35 %

Summenbegrenzung der Stuttgarter Zahnersatzzusatzversicherung  Smile

  ZahnKomfort

  ZahnPremium

Gibt es eine Zahnstaffel / Summenbegrenzungen in den ersten Versicherungsjahren

   ja

   ja

Entfällt die Zahnstaffel bei Unfall

   ja

   ja

Antrags/Vertragsinhalte der Stuttgarter Zahnzusatztarife Smile

  ZahnKomfort

  ZahnPremium

Bedarf es einer Gesundheitsprüfung

 ja

 ja

Fragen zum Gesundheitszustand:

  • Fehlen Zähne, die nicht dauerhaft ersetzt sind (ausgenommen Weisheitszähne, Milchzähne oder vollständiger Lückenschluss)? Wenn ja, Anzahl? Ab 5 fehlenden und nicht ersetzten Zähnen ist eine Versicherung nicht mehr möglich.
  • Werden derzeit Zahnbehandlungen, Zahnersatzmaßnahmen, Behandlungen wegen Zahn- und Kieferregulierungen durchgeführt oder sind solche notwendig, ärztlich angeraten oder beabsichtigt?

 

 

Mindestvertragslaufzeit in Jahren

 2

 2

.

Erstattungen für Zahnersatz aus den Tarifen Smile ZahnKomfort und Smile ZahnPremium ?

Die Erstattung liegt im Zahntarif Smile ZahnKomfort bei 45% und  im Zahntarif Smile ZahnPremium bei 90 % der erstattungsfähigen Aufwendungen (max. 90% des Gesamtrechnungsbetrages ink. Vorleistung GKV). Grundlage für die Erstattung ist der Rechnungsbetrag. Erfolgt eine Zahnersatzversorgung im Rahmen einer Regelversorgung ohne privatärztliche Rechnungsanteile werden 100 % der nach Abzug der GKV (gesetzlichen Krankenversicherung) erstattungsfähigen Aufwendungen ersetzt.

Was fällt unter den Begriff Zahnersatz bei den Zahntarifen Smile Komfort und Premium ?

Als Zahnersatz im Rahmen der Bedingungen der Zahntarife Zahn-Komfort und Zahn-Premium gelten Maßnahmen für:

  •   Inlays (Einlagefüllungen)
  • Zahnkronen, Zahnteilkronen und Onlays
  • Zahnbrücken  
  • Stiftzähne
  • Zahnprothesen (Voll- oder Teilprothesen)
  • Implantate und implantatgetragener Zahnersatz
  • Wiederherstellung der Funktion (Reparaturen)
  • funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen, zahntechnische Laborarbeiten und Materialkosten sofern sie im Zusammenhang mit der Behandlungsmaßnahme stehen.

Leistung - Begriff  "Zahnbehandlungen" aus den Zahntraifen Smile Komfort und Premium ?

Als Zahnbehandlung im Rahmen der Bedingungen der Stuttgarter Zahnversicherung Smile ZahnKomfort und ZahnPremium gelten folgende Punkte:

  • Wurzelkanalbehandlung und Wurzelspitzenresektion
  • Kunststofffüllungen
  • zahnprophylaktische Leistungen z.B:
    • professionelle Zahnreinigung
    • Fluoridierung
    • Fissurenversiegelung
  • Leistungen zur Eingliederung von Aufbissbehelfen und Schienen welche nicht im Zusammenhang mit einer kieferorthopädischen Behandlung stehen einschließlich der damit verbundenen Laborarbeiten  und Materialkosten.  

Zahnprophylaxe (PZR) aus den Zahntraifen Smile ZahnKomfort und Smile ZahnPremium ?

Die Zuschüsse zur Zahnprophylaxe sind aus den Zahntarifen Stuttgarter Smile wie folgt begrenzt:

  • ZahnKomfort 75 € je Versicherungsjahr
  • ZahnPremium 100 € je Versicherungsjahr

Leistungen für Implantate aus den Zahntarifen Smile ZahnKomfort und ZahnPremium ?

Die Erstattung für Implantate aus den Zahntarifen liegt beim Smile ZahnKomfort bei 45% und  im Zahntarif Smile ZahnPremium bei 90 % der erstattungsfähigen Aufwendungen des Tarifes. Eine Begrenzung der Stückzahl oder eine Preisfestschreibung ist unter der Berücksichtigung der Summenbegrenzungen der Krankheitskosten-Zusatzversicherung für den Bereich Smile nicht vorgesehen.

KFO-Behandlung aus den Zahntarifen Smile ZahnKomfort und Smile ZahnPremium erstattungsfähig?  

KFO-Leistungen im Sinne einer kieferorthopädie Zusatzversicherung sind aus dem Tarif nicht erstattungsfähig. Gleichwohl sieht der Tarif eine Bezuschussung der Zuzahlung ( KFO-Behandlung bei KIG 3-5 bis zu 20%) für GKV versicherte Kinder - Jugendliche in der Altersgruppe 0-21 Jahre vor. Diese Bezuschussung ist bei Abschluss des Tarifes in den Varianten 250, 500 und 750 Euro wählbar.

Leistungen für Akupunktur / Hypnose, Vollnarkose ?

Erstattungsfähig bis zu 250 EUR  je Versicherungsjahr sind, Akupunktur/Hypnose zur Schmerztherapie und bei der Anästhesie sowie die Durchführung einer Vollnarkose.

Was bedeutet Übernahme der Praxisgebühr aus den Zahntraif Smile Komfort und Premium ?

Ist die Versicherte Person im Rahmen einer versicherten Leistung ( Erstellung - Reparatur von Zahnersatz >>> Inlays (Einlagefüllungen), Zahnkronen, Zahnteilkronen und Onlays, Zahnbrücken, Stiftzähne, Zahnprothesen (Voll- oder Teilprothesen), Implantate und implantatgetragener Zahnersatz) oder Zahnbehandlungsmaßnahmen (Wurzelkanalbehandlung und Wurzelspitzenresektion, Kunststofffüllungen, zahnprophylaktische Leistungen PZR) in zahnärztlicher Behandlung gewesen, wird die Zuzahlung nach § 28 Sozialgesetzbuch "PRAXISGEBÜHR" zweimal pro Versicherungsjahr erstattet.

Zahnärztliche Zweitmeinung - Smilie  ZahnKomfort und ZahnPremium ?  

Sollten Sie auf Grund einer med. notwendigen Heilbehandlung eine zahnärztliche Zweitmeinung einholen, z.B. anderer Zahnarzt oder über Internetdienste (Zahnärtzliche-Zweitmeinung.de) bezuschusst der Versicherer diese mit 50 EUR je Versicherungsjahr soweit die Kosten nicht über die GKV oder einen anderen Kostenträger übernommen werden.

Annahmeverhalten bei fehlende Zähnen Stuttgarter Zahn Komfort und Zahn Premium 

Für bei Vertragsabschluss fehlende oder noch nicht dauerhaft ersetzte Zähne (außer Weisheitszähne, Milchzähne oder Lückenschluss), sowie für bereits begonnene oder ärztliche angeratene Behandlungen besteht kein Versicherungsschutz.

Wartezeiten - Leistungsstaffel Höchstleistungen Smile ZahnKomfort - ZahnPremium  

Die Watezeit beträgt 8 Monate

Leistung in den ersten

Smile ZahnKomfort

Smile ZahnPremium

12 Monaten

500 EUR

1.000 EUR

24 Monaten

1.000 EUR

2.000 EUR

36 Monaten

1.500 EUR

3.000 EUR

48 Monaten

2.000 EUR

4.000 EUR

ab dem 5. Versicherungsjahr jährlich

15.000 EUR

unbegrenzt

jeweils gerechnet ab Versicherungsbeginn!

.

Beitragstabellen Zahnversicherung Smile ZahnKomfort und Smile ZahnPremium ?  

Versicherungsbeiträge Stand 01/2012, Unisex Beiträge = gleicher Beitrag für Mann und Frau, monatliche zahlweise!

Alter

Einmalleistung KFO-Behandlung

Smile! ZahnKomfort

Smile! ZahnPremium

0-21  

250 €

7,63 €

8,74 €

0-21  

500 €

9,38 €

10,49 €

0-21  

750 €

11,13 €

12,24 €

22-30

--

13,69 €

18,31 €

31-40

--

16,52 €

23,15 €

41-50

--

18,96 €

28,27 €

ab 51

--

22,40 €

35,51 €

.

 

Antragsunterlagen Stuttgarter Zahnversicherung Smile! ZahnKomfort und ZahnPremium zum download  

 


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